Febre em bebê, o que fazer: o protocolo de decisão e a exceção dos 3 meses

23h10. O bebê está quente, você mede: 38,2°C. O coração acelera e alguém já pega a chave do carro, com o pronto-socorro lotado, três horas de espera e vírus circulando na sala à frente, pra ouvir do plantonista que é só dar o antitérmico e observar em casa.

Febre assusta porque parece ser o problema. Na maioria das vezes ela é o termômetro do problema: informação, com protocolo claro de decisão. E existe uma exceção que você precisa decorar antes da primeira madrugada quente.

Febre é informação, não o problema

Febre não causa dano cerebral, por mais que a lenda da família insista. Ela é mecanismo de defesa do corpo funcionando, e o que decide a conduta é o estado do bebê, não o número no visor.

A exceção vem primeiro, porque é a que salva. Em bebê com menos de 3 meses, qualquer febre (38°C ou mais na axila) é caso de avaliação médica imediata, mesmo que ele pareça bem.

Essa é a regra de ouro dos protocolos da SBP e da AAP. Nessa idade o sistema imune imaturo pode esconder uma infecção bacteriana grave atrás de um bebê aparentemente tranquilo. Decorou a exceção, decorou o que importa.

O protocolo da primeira febre

Acima de 3 meses a lógica inverte: o que manda é o estado geral. Bebê de 38,5°C ativo e mamando preocupa menos que bebê de 37,9°C prostrado no colo, então trate o desconforto, não o termômetro.

Medir certo é termômetro digital na axila seca, ponta encostada na pele, braço abaixado até o sinal sonoro. Febre conta a partir de 37,8 a 38°C, e mão na testa detecta "quente" mas não mede nada.

Medicação, sempre na dose por peso prescrita pelo pediatra:

• Paracetamol: liberado desde o nascimento
• Dipirona: a partir de 3 meses
• Ibuprofeno: só a partir de 6 meses, nunca antes
• AAS (aspirina): nunca em criança, em nenhuma idade

O caderno da febre resolve a consulta seguinte. Anote horário, temperatura, antitérmico dado (qual e que horas) e como o bebê estava, porque é exatamente o que o pediatra vai perguntar. Quem anota responde em 30 segundos; quem confia na memória da madrugada inventa sem querer.

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A tabela de decisão por faixa

Cada linha abaixo troca o pânico do número por uma conduta clara.

| Situação | Ação | |---|---| | Menos de 3 meses, 38°C ou mais | PS agora, sempre, mesmo parecendo bem | | 3 a 6 meses, febre, bebê ativo e mamando | Antitérmico se houver desconforto, observar em casa | | 3 a 6 meses, febre, bebê prostrado | Pediatra ou PS | | Febre nas 48h após vacina | Esperada, observar | | Qualquer sinal de alerta da lista | PS agora, com ou sem febre |

O kit que cobre a fase é barato. Termômetro digital axilar sai por R$ 15 a 35, o infravermelho por R$ 80 a 200 e o antitérmico em gotas por R$ 15 a 25.

O kit febre completo, na versão mais cara, fica abaixo de R$ 260. Uma única ida desnecessária ao pronto-socorro particular custa mais que a soma toda, sem contar as horas de espera e os vírus da sala.

Sinais de alerta e o que nunca fazer

Os sinais abaixo pedem PS imediato, com ou sem febre.

• Prostração: molinho, sem reagir, sem interesse por nada
• Manchas roxas que não somem ao pressionar (petéquias)
• Dificuldade pra respirar: costelas marcando, gemência a cada respiração
• Desidratação: boca seca, fralda seca por horas, choro sem lágrima

E a lista do que nunca fazer, mesmo com o termômetro subindo:

• Dar AAS (aspirina) pra baixar febre: proibido em criança, em qualquer idade
• Correr pro PS pelo número quando o bebê acima de 3 meses está ativo e mamando
• Tratar o termômetro em vez do desconforto: antitérmico é conforto, não meta de zerar o grau
• Confiar na memória da madrugada em vez do caderno da febre

Na convulsão febril, assustadora de assistir e geralmente benigna, o protocolo é deitar o bebê de lado, nada na boca, marcar o tempo no relógio e ir ao PS pra avaliação.

Perguntas frequentes

Bebê com febre, quando levar ao pronto-socorro?

Menos de 3 meses com 38°C ou mais na axila é PS agora, sempre, mesmo parecendo bem. Acima de 3 meses, leve se o bebê estiver prostrado ou com qualquer sinal de alerta (petéquias, dificuldade pra respirar, desidratação), independente do número no visor.

A partir de quantos graus é febre no bebê?

Febre conta a partir de 37,8 a 38°C medidos na axila seca com termômetro digital. Mão na testa só detecta "quente" e não serve pra decidir. Em bebê com menos de 3 meses, 38°C já é motivo de avaliação médica imediata.

O que dar para bebê com febre?

Paracetamol é liberado desde o nascimento, sempre na dose por peso prescrita pelo pediatra. Dipirona só a partir dos 3 meses e ibuprofeno a partir dos 6. AAS (aspirina) nunca, em nenhuma idade. E o antitérmico serve pro conforto, não pra zerar o número.